Hyperparathyroïdie primaire et grossesse : étude des complications obstétricales et néonatales liées à l’hypercalcémie, données dans la population de patientes atteintes de NEM1 - 30/09/20
Résumé |
Introduction et objectifs |
L’hypercalcémie maternelle peut être responsable de complications obstétricales et néonatales. L’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est fréquente chez les femmes jeunes, atteintes de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1). Notre étude analysait la prévalence de ces complications dans la NEM1 et leur lien avec l’hypercalcémie.
Patientes et méthode |
Nous avons étudié, rétrospectivement, les patientes NEM1 entre 18 et 40 ans, avec HPTP, répertoriées par l’observatoire francophone des NEM1 et suivies dans 9 centres universitaires français entre 1991 et 2018. Chaque grossesse survenue était analysée séparément, classée selon le statut calcique maternel : HPTP hypercalcémique, normocalcémie, hypoparathyroïdie. Les deux derniers groupes correspondaient à une HPTP opérée. Le critère de jugement était composite, considéré positif devant au moins un des évènements suivants : fausse couche, mort fœtale, retard de croissance, prématurité, prééclampsie, hypocalcémie néonatale.
Résultats |
Parmi 122 patientes étudiées, 76 grossesses ont été analysées (47 en HPTP, 15 normocalcémiques, 14 en hypoparathyroïdie). La prévalence des complications (critère positif) était de 44,7 % en HPTP, contre 33,3 % en normocalcémie et 28,6 % en hypoparathyroïdie, sans différence significative. Parmi elles, les fausses couches prédominaient en HPTP (23,4 %). Les évènements étaient significativement associés à une calcémie médiane supérieure, dans la population totale (2,61 versus 2,52mmol/L, p=0,03) et en HPTP (2,67 versus 2,61mmol/L, p=0,02).
Discussion |
Dans la NEM1, les complications obstétricales et néonatales tendent à augmenter en cas d’HPTP hypercalcémique, en comparaison de la normocalcémie ou de l’hypoparathyroïdie. Une étude prospective, incluant plus de grossesses, est nécessaire pour confirmer ces résultats.
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Vol 81 - N° 4
P. 156 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.